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荣一 :心脏衰竭也需运动?心肺复健让病友重获“心”生

已阅:   2019-12-13 14:04
来自荣一的报道:2019/11/19
【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】今年69岁张先生身体状况一向很好,退休后仍天天下田照顾果园,培养自己的开心农场,没想到今(108)年2月时突然胸闷冒冷汗,送至奇美医学中心后发现主动脉剥离,幸好发现得早,紧急手术后性命无碍也恢复不错,2周后顺利出院。然而出院后张先生发现活动时越来越容易喘,双脚也越来越肿,经奇美医学中心心脏血管内科主治医师检查确诊为心脏衰竭,今(108)年3月再次住院治疗。院方表示,住院后接受心导管治疗隔天,复健部主治医师就到床边评估,建议开始进行心肺复健运动。

“医生,我一活动就会喘,是要怎么做运动?”、“都心脏衰竭了,不是应该好好休息?运动会不会有危险?”奇美医学中心复健部主治医师龚圣淳说明,多数病人都会跟张先生一样有类似疑问,然而经复健部物理治疗师陈乔馨解释心肺复健的好处后,张先生开始积极复健,出院后也规律回复健部门诊进行心肺复健,持续三个月后追踪心肺运动测试发现运动功能显著提升,让张先生自信心大增,并决定持之以恒,如今已规律门诊复健半年,拿锄头耕田都没问题了!

心脏衰竭不会好?药物运动不可少!龚圣淳医师表示,目前医学上并无“治愈”心脏衰竭的特效药,就如同糖尿病、高血压等慢性病,心脏衰竭病人也需长期接受药物及饮食控制,除了定期回心脏科追踪吃药控制之外,进行心肺复健也是治疗中很重要的一环;经研究显示:进行规律运动后能提升氧气在体内的利用率,进而减少日常活动对心脏的负担,让病人“很有感”,目前已有研究证实心肺运动好处:“降低死亡率与住院率”、“提升心肺功能与生活品质”、“血压、血糖、血脂一并控制”。

该如何进行有效且安全的运动?这就仰赖复健科医师的专业评估。龚圣淳医师指出,开立运动处方就如同开药方,会依每个人状况不同做调整;完整的心脏衰竭治疗计划须包含心脏科医师的药方及复健科医师的运动处方,两者缺一不可。

心肺复健三阶段
何时适合开始心肺复健?龚圣淳医师表示,其实在住院期间,甚至在加护病房内,只要经复健科医师评估后,就可以开始,心肺复健共分三阶段:
1、第一阶段:急性住院期
由物理治疗师教导缓和、渐进式运动,从床上运动开始,逐步进展为坐、站、以至行走甚至爬楼梯。避免病人因卧床太久而肌力萎缩或并发肺炎;同时卫教病人及家属运动的好处,以及回家后如何安全进行运动。
2、第二阶段:亚急性门诊复健+居家活动期
延续第一阶段运动,依个人状况从低强度运动渐增为中强度,由于此时身体状况尚未很稳定,至门诊复健可依心肺运动测试评估运动风险、并在运动时同步监测心脏状况;治疗师也会继续卫教安全居家运动方式、并给予心理支持;此阶段目标是顺利让病人回归职场、胜任多数日常生活活动、甚至休闲娱乐,同时培养运动习惯。
3、第三阶段:居家维持期
目标为继续维持体能,并养成每周运动至少3次之良好习惯。

门诊复健好处多
“医生,我能不能在家自己运动就好?”、“白天要工作没办法来医院”、“住离医院很远不方便”。龚圣淳医师表示,虽然门诊复健有时间及空间的限制,但这是衔接住院复健与居家运动不可或缺的环节,门诊复健有哪些好处呢?
1、安全风险低:
(1)在开始门诊复健之前,会先安排心肺运动测试,以测得病人当下的心肺功能、有无潜在危险,并依检查结果订定专属病人的运动处方。处方内容包含运动频率、强度、时间、运动类型。运动类型又分为有氧、肌力训练、及伸展运动三大类。
(2)在门诊复健时,会在运动中同步监测血压、心律、心电图变化、血氧,可依状况随时调整运动处方;若出现心肌梗塞、心律不整、缺氧等变化,也能在第一时间应变处理。院方表示,在奇美医院,我们运用中央护理站搭配行动无线装置,能同时监测多位病人,将风险降至最低。
2、规律运动、定期追踪:门诊复健会帮病人安排固定的时间,平均一周2-3次,如此就能帮助病人培养固定运动的习惯、督促病人不偷懒;每3-6个月会再追踪心肺运动测试,一方面能再依测试结果调整运动处方,另一方面也让病人看到努力后进步的成果,增加自信心跟动力。
3、做伙运动不孤单:来门诊复健能同时认识其他病友,大家互相交流彼此的运动方式、饮食菜单及运动成效,是很棒的经验分享;而治疗师也会持续卫教居家运动,让病人在家也能做安全又有效的运动、进而养成终身运动习惯。

团队照护更全面
奇美医学中心复健部主治医师龚圣淳表示:心肺复健已被证实为一种非药物、非侵入性的治疗。不仅有效改善心肺功能,更能降低心衰病人的忧郁、焦虑,可说是同时提升生理及心理状态的特效药。

龚圣淳进一步表示,为了让病人及早开始复健、并同时接受药物治疗及饮食控制,奇美医学中心已成立心脏功能强化团队,由心脏科医师、复健部医师、个案管理师、物理治疗师、护理师、药师、营养师组成,会依病人状况及各自专业给予照护和咨商,使病人获得更全面且个人化的照护,达到最佳的治疗效果。
 
 
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